Comprendre les Menstruations Douloureuses (Dysménorrhée)

Jeune femme souffrant de crampes menstruelles

1. Résumé

Un terme désignant une douleur modérée à sévère causée par les règles. Les symptômes incluent les crampes menstruelles, des douleurs dans le bas-ventre, la constipation, la diarrhée, les maux de tête. Le traitement comprend les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les changements de mode de vie, les médicaments. Implique l'obstétrique, la gynécologie et les sciences de la reproduction, la gynécologie pédiatrique et adolescente.

2. Vue d'ensemble

La plupart des femmes ressentent une certaine douleur et un inconfort associés à leurs règles. Les crampes menstruelles sont la principale cause d'absentéisme chez les femmes de moins de 30 ans.

Mais il existe en fait un terme médical qui décrit cette condition lorsqu'elle est suffisamment inconfortable pour justifier un traitement : la dysménorrhée.

Ses symptômes, qui peuvent être constants ou sporadiques, peuvent survenir avant ou pendant les règles et durer tout au long du cycle.

La dysménorrhée est courante. Plus de la moitié des femmes ressentent un certain degré d'inconfort pendant leurs règles.

Bien que plus de la moitié des personnes qui ont des règles ressentent un certain inconfort, jusqu'à 10-15% des femmes atteintes de dysménorrhée trouvent l'inconfort si perturbateur et débilitant qu'elles restent à la maison plutôt que d'aller à l'école ou au travail pour récupérer.

Il existe deux types de dysménorrhée : primaire et secondaire.

Primaire, ce qui signifie que la douleur provient des menstruations elles-mêmes.

Environ la moitié de toutes les femmes atteintes de cette condition souffrent de dysménorrhée primaire, qui survient généralement dans les premières années des menstruations. Les problèmes tendent à devenir moins fréquents avec l'âge ; la douleur et les autres symptômes peuvent progressivement s'estomper avec le temps. Certaines peuvent remarquer que leurs symptômes s'améliorent après l'accouchement.

Secondaire, ce qui signifie que la condition est causée par un trouble du système reproducteur qui entraîne des crampes menstruelles douloureuses et d'autres symptômes.

La dysménorrhée secondaire est plus courante à mesure que les femmes vieillissent, lorsqu'elles peuvent développer des conditions qui peuvent causer des menstruations douloureuses.

3. Qu'est-ce qui cause la dysménorrhée ?

Pendant un cycle menstruel, l'utérus produit différents niveaux de substances chimiques appelées prostaglandines. Le tissu qui tapisse l'utérus fabrique ces substances chimiques. Les prostaglandines causent des contractions utérines, entraînant des crampes lorsque les muscles utérins se contractent et se détendent.

Les personnes qui ont des niveaux élevés de prostaglandines peuvent avoir des contractions plus intenses de leur utérus et plus de douleur. Les prostaglandines peuvent également être responsables des vomissements, de la diarrhée et des maux de tête qui accompagnent les règles douloureuses.

Les experts croient que des niveaux élevés de prostaglandines sont responsables de la dysménorrhée primaire.

L'utérus se contracte tout au long de votre cycle menstruel—et plus fortement pendant les menstruations.

Mais si l'utérus se contracte trop fortement, il peut appuyer contre les vaisseaux sanguins voisins, coupant l'approvisionnement en oxygène du tissu musculaire. Vous ressentez de la douleur lorsqu'une partie du muscle perd brièvement son approvisionnement en oxygène.

Le niveau de prostaglandines diminue pendant les règles, causant l'atténuation des symptômes.

La dysménorrhée secondaire peut être causée par des conditions telles que :

Endométriose : L'endométriose est la cause la plus courante de dysménorrhée secondaire ; c'est une condition où le tissu de l'intérieur de l'utérus s'implante dans le bassin. Cela peut causer des règles douloureuses, des selles douloureuses, de la douleur pendant les rapports sexuels, et parfois une douleur pelvienne chronique en dehors des menstruations.

Adénomyose utérine : Une condition dans laquelle la muqueuse de l'utérus pousse dans les parois de l'utérus

Fibromes : Petites tumeurs non cancéreuses (bénignes) ou groupes de tumeurs qui peuvent pousser dans les parois de l'utérus.

Anomalies utérines

Kystes ovariens

Maladie inflammatoire pelvienne : Infections dans les organes reproducteurs

Grossesse anormale, comme une grossesse ectopique (grossesse dans les trompes, à l'extérieur de l'utérus)

DIU (dispositif intra-utérin) utilisé pour le contrôle des naissances

Col de l'utérus étroit

Maladie de Crohn

Troubles urinaires

Facteurs de risque pour la douleur menstruelle

Vous pourriez être plus susceptible d'avoir des crampes menstruelles si :

• Vous avez eu vos premières règles à un âge précoce (plus jeune que 11 ans).

• Vos règles sont abondantes.

• Vous êtes en surpoids ou obèse.

• Vous fumez des cigarettes ou buvez de l'alcool.

• Vous n'avez jamais été enceinte.

4. Quels sont les symptômes associés à la dysménorrhée ?

En plus des crampes dans le bas-ventre, les personnes qui souffrent de dysménorrhée peuvent également avoir certains de ces symptômes, allant d'un léger inconfort à une douleur sérieuse qui interfère avec vos activités normales.

• Douleur lancinante ou douloureuse dans le bas-ventre

• Douleur au bas du dos

• Douleur ou mal qui irradie vers les jambes ou les cuisses

• Nausées

• Vomissements

• Diarrhée

• Constipation

• Maux de tête

• Irritabilité

• Faiblesse

• Évanouissements (dans les cas extrêmes)

• Étourdissements

• Une envie accrue d'uriner

5. Comment la dysménorrhée est-elle diagnostiquée ?

Certaines femmes n'ont pas besoin de chercher un diagnostic ou de recevoir un traitement pour la dysménorrhée. D'autres cherchent une aide médicale si leurs symptômes s'intensifient.

Vos médecins peuvent diagnostiquer la condition après avoir appris votre histoire médicale, effectué un examen physique, et offert des tests diagnostiques.

Pendant la partie de l'histoire médicale de la visite, le médecin posera des questions sur la douleur menstruelle et les symptômes. Soyez prête à parler de ces détails :

• Le moment des crampes par rapport au début des règles

• Type de douleur

• Votre âge quand les crampes ont commencé pour la première fois

• Tout changement récent dans la douleur

• Règles irrégulières

• Pertes vaginales

• Douleur pendant les rapports sexuels

• Infertilité

• Historique d'infections pelviennes

• Âge quand vos premières règles sont arrivées

• Médicaments actuels

• Ce qui semble améliorer ou aggraver la douleur

Pendant un examen physique, votre médecin effectuera un examen pelvien pour écarter d'autres conditions ou trouver des signes de dysménorrhée primaire ou secondaire.

Les tests diagnostiques suivants peuvent également être utilisés pour diagnostiquer la dysménorrhée ou écarter d'autres conditions :

• Échographie de la région pelvienne si le médecin découvre des masses anormales pendant l'examen pelvien ou s'il y a un nouveau début de douleur menstruelle.

• Test de grossesse si vos règles sont irrégulières ou si vous n'utilisez pas de contraception régulièrement.

• Cultures pour les maladies sexuellement transmissibles et un test sanguin s'il y a des préoccupations concernant une possible infection.

• Sonohystérographie ou hystérosalpingographie—tests spécialisés qui regardent à l'intérieur de l'utérus avec du fluide ou un colorant

• Hystéroscopie est une autre procédure possible. En insérant un hystéroscope (un tube mince éclairé) à travers le vagin, le médecin peut voir à l'intérieur du col de l'utérus et l'intérieur de l'utérus sans incisions.

6. Comment la dysménorrhée est-elle traitée ?

Des traitements sont disponibles pour la dysménorrhée primaire et secondaire, qui peuvent aider à améliorer la qualité de vie.

Beaucoup de personnes gèrent leur douleur et inconfort de dysménorrhée à la maison. Il existe différents types de traitement.

a. Médicaments pour la douleur menstruelle

La meilleure façon de soulager les crampes menstruelles douloureuses est de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), efficaces pour bloquer les effets des prostaglandines dans le corps et ainsi soulager la douleur.

Quand la douleur de la dysménorrhée est trop intense pour être gérée avec des changements de mode de vie ou des médicaments en vente libre, les suivants peuvent être prescrits :

• Contraceptifs oraux (pilules contraceptives) contenant à la fois œstrogène et progestine, qui aident à supprimer l'ovulation et peuvent réduire les symptômes

• Autres méthodes de contraception hormonale, comme le patch, l'anneau, ou l'injection, ou des méthodes réversibles à long terme comme un dispositif intra-utérin (DIU) ou un implant

• Autres médicaments, qui peuvent soulager les symptômes des causes secondaires

• AINS sur ordonnance pour le soulagement de la douleur seul ou en combinaison avec d'autres médicaments

b. Traitement à domicile de la douleur menstruelle

Si les médicaments anti-inflammatoires ne sont pas une option ou si plus de soulagement est nécessaire, vous pouvez essayer ces choses pour soulager les crampes menstruelles :

• Placer un coussin chauffant sur le bas-ventre

• Massage du dos et du bas-ventre

• Prendre une douche ou un bain chaud

• Faire une promenade

• Avoir suffisamment de sommeil

c. Chirurgie pour la douleur menstruelle

La chirurgie peut traiter certaines causes de crampes menstruelles comme les fibromes, les polypes, les kystes ovariens, ou l'endométriose.

• D&C est utilisé pour enlever les polypes utérins.

• Laparoscopie est utilisée pour traiter l'endométriose pelvienne ou les kystes ovariens.

• Ablation endométriale détruit la muqueuse de l'utérus.

• Hystérectomie enlève complètement l'utérus.

• Myomectomie enlève seulement les fibromes et laisse votre utérus.

d. Prévention de la douleur menstruelle

Prévenez les crampes menstruelles douloureuses avec ces techniques :

• Maintenir un poids corporel sain.

• Ne pas fumer ou arrêter de fumer

• Éviter les boissons alcoolisées

• Faire de l'exercice régulièrement, surtout avant le début des règles

7. Quel est le pronostic pour les personnes atteintes de dysménorrhée ?

La dysménorrhée est inconfortable à vivre, mais elle se résout généralement en peu de temps.

Les femmes atteintes de dysménorrhée primaire ont généralement de l'inconfort et d'autres symptômes pendant quelques jours à chaque cycle menstruel. Les symptômes peuvent être gérables avec des médicaments en vente libre et des remèdes maison.

Les personnes atteintes de dysménorrhée secondaire peuvent ressentir un soulagement si la cause de leurs symptômes—comme l'endométriose—est identifiée et traitée.

Toute dysménorrhée se résout à la ménopause lorsque les cycles menstruels cessent.